体温( body temperature)又称体核温度,是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度特点:稳定;较皮肤温度高皮肤温度又称体表温度。
2、生理変化:体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化,但其变化范围较小,一般不超过0.5℃-1℃。
2、高热持续期特点为产热阳散热在较高水平趋于平衡主要表现面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
1、稽留热:体温持续在39~40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃,见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。
2、弛张热:体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平,常见于败血症、风湿热、化脓性疾病。
3、间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作,即高热期和无热期交替出现,常见于疟疾。
3、补充营养和水份:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食多饮水,每日3000ml。
4、促进患者舒适休息:高热者绝对卧床休息:低热者适当休息。加强口腔护理及皮肤护理,保持口腔及皮肤清洁。
5、心理护理:体温上升期了解心理反应,给予精神安慰。高热持续期解除身心不适,满足合理要求。退热期清洁卫生,补充营养。
脉搏:在每个心动周期中,由于心脏的收缩和舒张,动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动,称为动脉脉搏,简称脉搏。
正常的脉率为60~100次/分,脉率和心率一致。脉率受年龄、性别体型、活动、情绪、饮食、药物等因素的影响在一定范围内波动。
3、间隙脉:指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙)。
1、脉搏的测測量部位:身体浅表靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉的部位,临床常用的部位是桡动脉。
2、脉搏的測量方法:以食、中、无名指(三指并拢),指端轻按于桡动脉处,压力以能清楚触到脉搏搏动为宜。若发现脉搏短绌的病应由两人同时測量,一人听心率,另一人測脉率,由听心率者发出“起”、“停”口令,测1分钟。
3、注意事项:不可用拇指诊脉,以免拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。活动或情绪激动时,应休息20分钟后再测。
呼吸:机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外,机体与环境之间所进行气体交换过程,称为呼吸。
将手按在病人手腕处,已似诊脉状观察或腹部起伏的次数,一吸一呼为一次,测30秒,乘以2。
2.危重病人呼吸微弱不易观察时,用少许棉花置于病人鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,一分钟后记数。
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收缩压:心室收缩时,动脉血压上到的最高值舒张压:心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值脉压:收缩压与舒张压之差。
2、血压的生理变化:血压收年龄、性别、昼夜和睡眠、体型、体位身体不同部位、环境、运动、情绪激动、緊张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等因素的影响。
2、低血压:血压低于90/60mmHg(12.0/8.0kPa)常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。
疼痛种不愉快的感觉体验,伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
2.性质:胀痛 钝痛(隐痛) 刀割样(刺痛) 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛/闷痛或压榨性疼痛。
3.程度:分为轻度、中度、重度和极重度疼痛附:疼痛分级—WHO. 对疼痛程度的评估采用评估工具。
1.解除疼痛刺激源:如外伤引起的疼痛,应根据情况采取止血、包扎、固定等措施;胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛,应协助病人按压伤口后,再鼓励咳痰和深呼吸。
2.药物止痛药物:止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非性和麻啐性两大类。非麻啐性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等,具有解热止痛功效,用于中等程度的疼痛,如牙痛、关节痛、头痛、痛经等,此类药大多对胃粘膜有刺激,宜饭后服用。性止痛药如吗啡、度冷丁等,用于难以控制的疼痛,止痛效果好,但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。
3.心理护理(1)尊重并接受病人对疼痛的反应,建立良好的护患关系。不能以自己的体验来评判病人的感受。(2)解释疼痛的原因、机理,介绍减轻疼痛的措施,有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪,从而绶解疼痛压力。(3)通过参加有兴趣的活动,看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。(4) 尽可能地满足病人对舒适的需要,如帮助変換体位,減少压迫;做好各项清洁卫生护理;保持室內环境舒适等。(5)做好家属的工作,争取家属的支持和配合医学教育网搜集整理。